Maîtrise de stage








OUTILS et METHODES

page de réflexion personnelle soumise à vos remarques et critiques

LES FICHES D'OBSERVATION


Quand l'interne est dans un rôle d'observateur
Il peut noter par écrit ce qui lui paraît intéressant dans l'acte qui se déroule devant lui.
Il note les différentes phases de l'acte médical, les actes techniques, les médicaments prescrits...
Entre deux patients, une brève remarque ou question peut être débatue avec le maître de stage.
En fin de consultation un débriefing plus approfondi peut être réalisé
Chez lui, l'interne pourra noter sur une grille d'observation les actes réalisés avec ses remarques, ses ressentis...

Quand l'interne consulte sous le regard du maître de stage
Le maître de stage note au brouillon, à la place de l'interne,  les actes effectués, avec une ou deux remarques
En fin de consultation l'interne récupère le brouillon
Il peut en discuter avec le maître de stage
Il emporte chez lui le brouillon, note ses propres remarques et rédige une grille d'observation

Quand l'interne est totalement autonome
Il n'a pas forcément le temps d'être systématique
Il peut noter au passage quelques points à approfondir chez tel ou tel patient
Chez lui, il prend le temps de réfléchir pour remplir une grille d'observation

EXEMPLE D'UNE FICHE D'OBSERVATION
La fiche d'observation ne doit pas être chronophage au cours d'une consultation.
Chaque acte sera noté avec un bref commentaire.
L'interne pourra y revenir plus tard

MG: acte réalisé par le médecin généraliste. L'interne est en observation
I : acte réalisé par l'interne. Le médecin généraliste est en observation
S: acte réalisé par l'interne seul, en autonomie
dans la colonne  " Solution, Questionnement, Ressenti"  : peut déboucher sur une recherche personnelle, une réflexion, une discussion avec le maître de stage

12/01/08 Acte
réalisé par		 Sexe
Age
 Motif Problème Solution, Questionnement, Ressenti
V MG H 83 suivi patient grabataire escarre sacrum HAD: comment ça fonctionne ?
V I F 53 suivi patient HTA manque d'activité convaincre de l'utilité de l'activité physique sur l'HTA ?
C I F 25 rhinopharyngite naevus à surveiller lettre dermato
C I F 62 état grippal RAS groupes à risques à vacciner
C I H 18 certif foot
 refaire VAT révision du calendrier vaccinal
C I H 15 demande Ventoline 1 flacon/ mois
 explications, lettre au pneumo
C I F 27 grossesse angoisses trisomie explications dépistage trisomie
C I H 8m BB 8 mois T° isolée inf urinaire ? ECBU
C I H 32 décompensation psy faut hospitaliser j' appelle la clinique pour une place
C I F 24 cystite grossesse 16 SA quoi donner ?
C I F 2 rhinopharyngite son petit frère touche tout comment gérer les enfants agités en consultation
=> pour lui: me faire un dessin
C I F 76 suivi HTA DMLA rédiger l'ordonance en très gros caractères
C I H 46 bilan pour une assurance ça prend du temps les autres "patients" s'impatientent
C I F 35 douleur du bras femme battue donné liste services sociaux + RDV dans une semaine
C I F 27 suivi HTA veut se TT par homéopathie expliqué risques de l'HTA + RDV prochain pour explcations sur homéopathie
C I H 62 sevrage tabac RAS 1° TT  + RDV de suivi
C I H 31 demande certif état dépressif du conjoint en cours de divorce refus. Mal à l'aise
C I H 21 diabète I hypoglycémies ajusté doses insuline
C I F 46 cholestérol Diététique pas observée pas réussi à convaincre


LES FICHES D'OBSERVATION = TRACES D'APPRENTISSAGE pour le Portfolio

 Ces fiches d'observation sont des traces d'apprentissage.
Elles permettent à l'interne de prouver son travail auprès de son tuteur et lors de la soutenance du DES.
Généralisées, codifiées et organisés par les enseignants du DES, elles pourraient apporter à la Faculté des preuves du travail des internes, de la qualité et de la quantité de travail des maîtres de stage en vue d'une évaluation des terrains de stage.
Pour être exploitables, elles devront être standardisées 






















Département Universitaire de Médecine Générale de Midi-Pyrénées - Université Paul Sabatier  Toulouse III  - webmaster