CONTRACEPTION D'URGENCE

Phlebite => EP sont CI => donner sterilet ou microprogestatif
Diabète isolé équilibré = EP possible
Migraine => CI à la pilule
Fibrome => EP possible
Pas de règles sous pilule     => Gg ?
                    => pas assez d"oestrogènes => pilule + dosée en EE  ou biphasique
Spottings => pilule + dosée en EE  ou biphasique
Troubles de la vue => stop pilule et cs ophtalmo urgent
Peau (hyperandrogénie ou hirsutisme) => pilule 3° génération

APRES 40 ANS
EP possible, sauf s' il y a un autre facteur de risque
Pas plus de 30 gammas d’œstrogène
Utiliser les progestatifs de 3ème génération
On peut aussi donner     un progestatif pendant 21 jours : SURGESTONE 500  *1, LUTERAN 2 ou LUTENYL 0,5 *1
                un progestatif pendant 28 jours en continu: MICROVAL, CEZARETTE
exemple avec LUTENYL 5 mg:
cycles irréguliers, dysménorhées, ménorragies, métrorragies , mastodynies
                                                  15° => 24° jour
                                            ou 10° => 24° jour
                                            ou 05° => 24° jour
syndrome prémenstruel :     15° => 24° jour
effet antigonadotrophe :         5° => 24° jour
cycle artificiel                          12° => 24° jour + estrogène du 1er au 24° jour

Si HYPEROESTROGENIE (mastodynie, Sd pré-menstruel, règles abondantes, fréquentes et/ou douloureuses)
=> diminuer la dose d'oestrogène
=>  ou pilule à climat progestatif plus dominant

Si pilosité => MERCILON, CYCLEANE, TRIAFEMI, VARNOLINE

NORMODOSEES
Stédiril        50    Remb        Norgestrel

MINIDOSEES mono-phasiques
                                EE
Minesse               15    NR           Gestodene
Melodia                15    NR           Gestodene
Minidril                 15     Remb     Levonorgestrel
Nuvaring                       NR           Etonogestrel    = anneau vaginal

Mercilon               20    NR            Désogestrel / pilosité   
Cycleane  20 ou 30    NR            Désogestrel / pilosité
Méliane                20    NR            Gestodène
Harmonet             20    NR            Gestodène
Carlin         20 ou 30    NR            Gestodène
Felixita       20 ou 30    NR            Gestodène
Evra                      20     NR            Norelgestromine = patch
Jasminelle            20    NR            Drospirénone

Belara                   30    NR            Chlormadinone
Jasmine                30    NR            Drospirénone


Varnoline              30    NR            Désogestrel / acné/pilosité
Varnoline continu30    NR            Désogestrel / acné/pilosité
Cycleane               30    NR            Désogestrel / acné/pilosité
Minidril                   30    Remb        Norgestrel
Ludéal Gé             30    Remb        Norgestrel
Moneva                 30    NR            Gestodène
Minulet                   30    NR            Gestodène

Cilest                      35    NR            Norgestimate
Effiprev                  35    NR            Norgestimate
Tricilest                  35    NR            Norgestimate
Diane 35               35    NR            Acétate de cyprotérone / acné
Holgyème             35    NR            Acétate de cyprotérone / acné
Orthonovum         35    NR            Noréthistérone

MINIDOSEES bi-phasiques
Miniphase         30-40 Remb    Noréthistérone
Adepal            30-40    Remb    Norgestrel

MINIDOSEES tri-phasiques
Trinordiol        30-40-30    Remb    Norgestrel
Daily Gé          30-40-30    Remb    Norgestrel
Phaeva             30-40-30   NR        Gestodène
Tri-minulet        30-40-30   NR        Gestodène
Triella                      35        Remb    Noréthistérone
Triafemi                  35        NR        Norgestimate   / acné légère / pilosité

POST PARTUM et ALLAITEMENT :
MICROVAL , CEZARETTE (progestatif pendant 28 jours en continu)
L’activité sexuelle peut être permise dès le 15ème jour après l’accouchement.
L’ovulation se produit à J 21 chez la femme non allaitante entre J 25 et J45 chez la femme allaitante
Pour que l’allaitement ait un effet contraceptif, il faudrait donner 6 têtées par 24 heures, d’au moins 10 min chacune
Le risque thrombogène de la pilule est multiplié par 5 jusqu’au 10ème jour, puis diminue progressivement.
Il semble donc raisonnable d’attendre le 14 ème jour pour les prescrire, minidosées, en relais du PARLODEL chez les non allaitantes.
Chez la femme allaitante, les oestro- progestatifs passent dans le lait dont ils diminuent la qualité et la quantité. Ils sont dans ce cas-là contrindiqués
Le stérilet en raison de son risque d’expulsion ne peut être placé qu’après le retour de couches.