La puberte normale s’échelonne de 8ans1/2 à 13ans 1/2
Début du développement des seins et pilosité pubienne à 11 ans
Les premières règles apparaissent vers 13 ans
L’ovulation apparaît 12 à 18 mois après les premières règles
Vers 12 ans il y a accélération de la croissance (taille)
Cette croissance se termine environ 4 ans après le début de la puberté

Les taux d’estradiol passent de 70pmoN au stade P1 à 300 pmoN au stade P5
STADES DE DEVELOPPEMENT PUBERTAIRE SELON TANNER
POUR LES SEINS
S1  Stade prépubertaire
S2  Apparition du bourgeon mammaire; soulèvement du sein et de l’aréole;
      début de pigmentation de l’aréole
S3  La saillie du sein est bien visible de profil, mais les contours du sein et 
      de l’aréole ne sont pas distincts
S4  Projection en avant de l’aréole et de la papille
S5  Aspect d’adulte

POUR LA PILOSITE
P1  Absence de pilosité pubienne
P2  Poils longs et rares sur les grandes lèvres
P3  Poils plus épais et bouclés s’étendant au dessus de la symphyse pubienne
P4  Ebauche du triangle pubien
P5  Stade adulte

Elle débute avant 8 ans 1/2

INTERROGATOIRE:
Absorption accidentelle de pilule ou de cosmétiques
Signes neuro oculaires ou cutanés
Traumatisme cérébral grave
Méningite
Hydrocéphalie

ECHOGRAPHIE PELVIENNE
UTERUS: une hauteur utérine > 3 cm  et
             une largeur > 1 cm signent une puberté évolutive
OVAIRES: volume > 1 cm3 et grand axe > 2 cm
               nombreux follicules > 9 mm
               parfois kyste ovarien

BIOLOGIE
ESTRADIOL plasmatique > 80 pg/ml
le TEST AU  LHRH donne un pic de LH supérieur à celui de FSH

RADIOGRAPHIE
de la selle turcique
du crâne
main et poignet gauche: l’âge osseux est en avance
scanner

ETIOLOGIES
ORIGINE CENTRALE IDIOPATHIQUES  70% cas
                              ANOMALIES DU SNC  Hamartomes hypothalamiques
                                                             Gliomes des voies optiques
                                                             Post traumatique cérébral
                    Hypertension intra crânienne
                    Tumeurs diverses
                    Hydrocéphalie.......
ORIGINE PERIPHERIQUE Kyste ovarien unique volumineux
                Tumeurs bénignes de l’ovaire
                Tumeurs surrénaliennes
PUBERTES PARTIELLES Un seul caractère sexuel secondaire (seins ou pilosité) se développe. La puberté arrivera à l’âge habituel et son déroulement ne sera pas altéré.
SYNDROME DE MAC CUNE ALBRIGHT associe des taches pigmentées cutanées, une dysplasie fibreuse des os et une puberté précoce