Maîtrise de stage











BASE DE DONNEES

SARCOIDOSE

DEFINITION
Granulomatose diffuse d'origine inconnue
diversité de ses localisations
évolution chronique, habituellement bénigne
sujets de 20 à 40 ans, souvent les femmes

CLINIQUE
Atteinte médiastino-pulmonaire dominante avec 3 stades :
stade 1 :
adénopathies périhilaires bilatérales et symétriques, non compressives
EFR normale, pas de signes fonctionnels
Evolution en plusieurs mois     vers la résolution sponténée (90%)
                        vers la fixité des adénopathies, parfois calcifiées
                        vers le stade 2 de la maladie

stade 2 :
atteinte parenchimateuse pulmonaire sans fibrose
signes fonctionnels discrets
EFR normale ou syndrome restrictif modéré
gaz du sang normaux au repos
évolution     vers la résolution spontanée
            vers la staébilité
            vers la fibrose irréversible
stade 3 :
fibrose pulmonaire avec zone d'emphysème et images réticulo nodulaires diffuses
dyspnée d'effort et de repos

Autres manifestations
atteintes pulmonaire, ganglionnaire, oculaire, cutanée
plus rarement : cardiaque, neurologique ou rénale

DIAGNOSTIC
Il repose sur 3 critères:
présentation clinique, biologique et radiologique
lésions granulomateuses sans nécrose caséeuse au sein d'une localisation
exclusion d'autre granulomatose
critères d'orientation plus spécifiques : hypercalcémie, augmentation de l'enzymze de conversion de l'angiotensine, hyperprotidémie, sd inflammatoire, syndrome restrictif à l'EFR

TRAITEMENT
stade 1 et 2 :     abstention thérapeutique
stade 3 :            corticothérapie  dans les atteintes pulmonaires avec retentissement fonctionnel important
                           dans les localisations extra pulmonaires graves
diminution des apports alimentaires en calcium
la vit D est contre-indiquée




























Département Universitaire de Médecine Générale de Midi-Pyrénées - Université Paul Sabatier  Toulouse III  - webmaster