Maîtrise de stage








DES MEDECINE GENERALE

 Evaluation du Stagiaire par le Maître de Stage

 Télécharger la fiche d'évaluation (pdf) à renvoyer
au médecin coordonateur ou à la faculté


Faculté de Touloouse RANGUEIL
(scolarité troisième cycle)
FICHE D'EVALUATION DU STAGE DE L'INTERNE
ETABLISSEMENT/Cabinet de Médecine
générale :

Nom et adresse : 

SPECIALITE DU SERVICE

CHEF DE SERVICE

Responsable pédagogique (Maître de Stage):
INTERNE MEDECINE GENERALE







SUBDIVISION D'ORIGINE:

GRILLE D'EVALUATION : APTITUDES PROFESSIONNELLES
A B C D E
1 Connaissances théoriques
2 Aptitudes diagnostiques
3 Aptitudes thérapeutiques
4 Aptitudes à l'urgence
5 Hygiène / propreté
6 Relations avec les patients
7 Ponctualité, assiduité
8 Présentation orale de dossiers
9 Intégration dans l'équipe de soins
10 Acquisitions au cours du stage

Echelle d'évaluation: A = Très bien,   B = bien,   C = Assez bien,   D = Passable,   E = Mauvais (tout "E" doit être motivé en observation).

OBSERVATIONS EVENTUELLES


    Aspects positifs........................................................................................................................................................
   
   Difficultés rencontrées................................................................................................................................................
   
   

AVIS du chef de service.............................................................................................................................................
Signature et cachet..............................................................................................................................................................

AVIS du coordonnateur Régional......................................................................................................................................
Signature et cachet..............................................................................................................................................................

STAGE VALIDE : OUI / NON                                                                                    Signature de l'interne :

Signature et cachet du directeur de l'unité de formation et de recherche :






(Fiche à renvoyer à la Faculté de Toulouse Rangueil (133 route de Narbonne 31062 TOULOUSE CEDEX FRANCE) 






















Département Universitaire de Médecine Générale de Midi-Pyrénées - Université Paul Sabatier  Toulouse III  - webmaster