Maîtrise de stage











Bulletin du Département Universitaire de Médecine Générale de Midi Pyrénées




Juin 2008
Comité de lecture  PR Ph. ARLET – PR D. LAUQUE – PR R. NICODEME – PR M.VIDAL
 PR S.OUSTRIC – Dr J.C. POUTRAIN – Dr P. MESTHE – Dr B. ESCOURROU – Dr A. STILLMUNKES –
Dr Michel BISMUTH – Dr T. BRILLAC – Dr P. BOYER
Rédacteur :
Dr Serge BISMUTH


Comité Directeur
du Département Universitaire de Médecine Générale
des Facultés de Médecine de Toulouse

Mardi 27 Mai 2008


Félicitations à Brigitte ESCOURROU qui va être nommée Maître de Conférences Associée au 1er Septembre 2008.

Réunion interrégionale de validation du DES à Clermont Ferrand :


Le Professeur Robert NICODEME  a rappelé les propositions des Coordonnateurs inter régionaux :

Stages pratiques :
Les stages obligatoires de déroulent dans des lieux de stage agréés identifiés comme stages obligatoires.
Les stages libres se déroulent dans des lieux  de stages agréés pour la médecine générale qui ne correspondent pas aux 4 stages obligatoires.
La réalisation de 2 stages dans la même spécialité (urgences par exemple) n’est possible qu’en cas d’inscription en DESC ou de projet professionnel.
Un stage hors filière ne peut être accepté que de manière exceptionnelle.
DESC :
La validation des stages obligatoires de la maquette du DES est prioritaire sur les stages du DESC.

Stages Hors Subdivision
L’accord préalable du Département deMédecine Générale de la région d’origine et de la région d’accueil est indispensable pour les demandes de stage hors subdivision. Le Doyen ROUGE insiste pour que cette possibilité soit offerte aux Internes de Médecine Générale.

SASPAS
Il parait souhaitable de monter en charge les SASPAS pour au moins 50% de chaque promotion.
Il faut rester vigilant sur les modalités de fonctionnement en SASPAS pour évier le risque de dérive vers un assistanat.

Projets professionnels :
Le stage Projet Professionnel peut être en SASPAS, dans un autre lieu de stage agréé ou hors filière.
Le bureau du Département ou une Commission ad hoc décide de l’acceptation ou non du projet.
Il faut éviter le risque de dérive et de cursus personnalisé qui ne respecterait pas la polyvalence nécessaire à une formation en soins primaires.

Validation du D.E.S.
La réunion de la Commission interrégionale est indispensable pour valider les décisions de la subdivision.
Le jury de validation régional se réunit 2 fois par an (mi Octobre et mi Avril). Le Coordonnateur de la subdivision fait un procès verbal individuel et envoie au coordonnateur inter régional la liste des internes validés.
La Commission inter régionale se réunit 2 fois par an (début Novembre et début Mai) et ses membres contre signent le procès verbal reprenant la liste des internes validés par subdivision.
Il est souhaitable que les internes soutiennent leur DES dans l’année qui suit la fin de leur cursus.
Les modalités de validation privilégient la mise en évidence des traces d’apprentissage.
Le mémoire est obligatoire, doit être imprimé et donné. Il faut absolument qu’un document papier soit archivé à la faculté
Un travail de recherche peut être exigé pour la validation du DES.
Le Professeur Philippe ARLET précise : l’objectif est que ce mémoire soit rédigé sous la forme d’un article médical avec introduction, présentation du cas (ou de la problématique) discussion et bibliographie

Chefs de Clinique
Les chefs de Clinique doivent bénéficier d’un cadre précis : activité de soins minimum de 3 jours par semaine (non compris le temps de remplacement), activité de recherche définie sur un projet préalablement établi en rapport avec les soins primaires, activité d’enseignement.
Les modalités de choix des postes et le mode de recrutement doivent être précisés.

Recherche
Il faut demander une dérogation pour proposer une Année Recherche pour les IMG avant la fin de leur internat.
Les critères d’équivalence de Master 1 doivent être précisés.
Les Master 2 accessibles aux IMG doivent être recensés, ainsi que les stages de Master 2 dans les labos de recherche.

Le 13 novembre aura lieu la prochaine réunion de la Commission Interrégionale du DES de Médecine Générale à Toulouse.

Il est rappelé qu’à Toulouse, il existe une commission de dérogation pour projet professionnel et une commission qui agrée les stages.
Des interrogations subsistent sur le nombre et la nature des postes de chefs de cliniques qui vont être créés en Médecine générale en 2008 – 2009.

Enseignement théorique du D.E.S. de Médecine Générale en Midi Pyrénées : 
L’enseignement théorique comprend des modules de 3 à 6 heures
Les étudiants doivent participer, sur 3 ans, à 24 heures d’enseignement théorique par an
Ils choisissent à partir d'une palette de modules qui leurs sont proposés.
AEP et séminaires restent obligatoires.
Depuis 2 mois environ, le Département de Médecine Générale a mis en ligne, sur le port folio, des règles de bonne pratique du SASPAS.
Une évaluation du cursus des internes en médecine générale, met en évidence un gros déficit de formation en gynécologie et un déficit, moindre en psychiatrie.
DR Jean Christophe POUTRAIN.
Le Doyen ROUGE propose de réfléchir à une proposition d’apprentissage de la gynécologie sur des mannequins.

Le Doyen ROUGE  précise également qu’il existe un souhait, de la faculté de Médecine, de modifier les règles de choix  des stages inter CHU, en fonction du projet pédagogique

Communications toulousaines au prochain congrès de Lyon : Dr Serge BISMUTH
8 communications Toulousaines ont été retenues au Congrès de Médecine Générale de lyon.
Le Pr P ARLET et le Doyen ROUGE rappellent qu’il est nécessaire de publier, et que ces congrès doivent être des supports de publications.

Les 2° Rencontres Toulousaines des Jeunes chercheurs en Médecine Générale ont été un franc succès.
L’évaluation globale de la journée a été de 17/20 (note donnée par les internes en médecine générale et par les médecins généralistes présents).
106 internes en médecine générale et 39 médecins généralistes ont assisté à un congrès de très bonne qualité. Nos amis de Limoges et de Clermont Ferrand avaient dépêché des enseignants. Nous avons regretté l’absence de représentant Bordelais.
Nous remercions tous ceux qui nous ont soutenus dans l’organisation de ce congrès et plus particulièrement les Doyens ROUGE et CHAP qui nous ont fait l’honneur de présider cette manifestation ainsi que les enseignants du DUMG,.
La date des 3° Rencontres Toulousaines des Jeunes Chercheurs en  Médecine Générale est déjà fixée au  Samedi 7 Mars 2009. Venez nombreux.
Afin de pallier aux difficultés (à l’impossibilité ?) que rencontrent les Internes en Médecine Générale, à bénéficier d’une « année recherche », il a été proposé de délivrer, à l’issue du 3° Congrès, une « Bourse » de recherche ou plutôt une « Allocation de recherche ».

Stage en 2° cycle : Pr Stéphane OUSTRIC.
Ce stage a été mis en place en D2, pour les étudiants de Rangueil, (d’Octobre 2007 à Mai 2008, pour une durée de 2 mois)  et en D3 pour les étudiants de Purpan, à partir de Fin Mai 2008 (stage d’une durée de 1 mois).
Ce stage est très bien accueilli par les étudiants et par les Maîtres de Stage. (Certains Maîtres de stage ont retrouvé le goût de l’enseignement et les rapports de stages montrent l’intérêt que les étudiants ont trouvé dans ce stage).
Les Maîtres De Stage « Toulousains » ont été mobilisés dans leur quasi-totalité pour permettre  aux étudiants d’être en stage le matin et d’aller en cours l’après midi.
23 terrains de stage (92 étudiants sur 110 ont fait un stage en Médecine Générale)
31 Maîtres de Stage sont mobilisés pour cet été. (pour 106 étudiants).
L’objectif est de pouvoir recevoir l’ensemble des étudiants, 35 terrains de stage sont nécessaires pour recevoir tout le monde.

Le Tutorat a un an : Dr Jean Christophe POUTRAIN
Les tuteurs ont été interrogés en ce qui concerne ce semestre : (il y a  209 étudiants pour 35 tuteurs)
25 tuteurs ont répondu (ils ont eu avec 161  étudiants  sur 212 des contacts informels soit un peu plus de 1 « contact étudiant » par semestre).
Lors de l’organisation des rencontres tutorales la moitié des étudiants sont venus.
1 seul Récit de Situation Clinique Authentique a été rédigé en moyenne par les Internes en Médecine Générale (au lieu de 2/ semestre, comme il est recommandé). C’EST INSUFFISANT !

Création d’un D.U. de direction de thèse et de recherche : Pr Marc VIDAL
A la suite d’un double constat concernant la nécessité d’améliorer les directions de thèse  et la nécessité de former à la recherche les Médecins Généralistes Maîtres de Stage,  il a été décidé de mettre en place un Diplôme Universitaire « d’initiation à la recherche et à la direction de thèse ».
Le responsable du Diplôme est le Pr Marc VIDAL
Patronnage scientifique : Pr Philippe ARLET et Pr Thierry LANG - Durée 1 an
Encadrement pédagogique :
Professeur Marc VIDAL, Professeur Laurent SAILLER, Docteur Brigitte ESCOURROU, Docteur André STILLMUNKES, Docteur Michel BISMUTH.
Buts : Permettre aux médecins, aux internes, aux chefs de Clinique qui le souhaitent, d’acquérir les premiers éléments de connaissance et de savoir faire pour débuter un travail de recherche ou de direction de thèse en médecine.
DU de 63 heures – 4 séminaires de 2 jours + 1 d’une journée
1° séminaire consacré à la  découverte de la recherche sur plan quantitatif et qualitatif
2°  séminaire consacré à lecture critique des travaux publiés + à des recherches biblio de qualité
3° séminaire consacré à l’organisation, la planification  du travail de recherche 1 jour puis le jour suivant, soutien d’un étudiant dans la direction de thèse
4° séminaire : séminaire de valorisation par écrit, oral, poster etc..
5° séminaire d’une journée une ébauche d’un travail de recherche.
Ce DU devrait démarrer dès la rentrée prochaine …INSCRIVEZ VOUS NOMBREUX !!!

Réflexions sur l’agrément des services formateurs en médecine générale :
Tous candidat à la Maîtrise de Stage doit obligatoirement passer par le DU de Maître de Stage.
DU de recherche ne pourrait être débuté que par les enseignants titulaires du D.U. de M de stage
Les agréments sont délivrés tous les 3 ans (Ce n’est pas parce qu’ils  sont titulaires du D.U. que les médecins généralistes seront automatiquement Maîtres de Stage à la rentrée suivante.

En 2009 – 2010 sera mise en place une  réévaluation des terrains de stage avec visites sur site, avis des internes et document pédagogique.

Journée de réception des nouveaux internes en médecine générale :
cette journée a été bien accueillie par les étudiants.

Le DOYEN ROUGE rappelle que pour le choix des internes, il souhaite la présence d’enseignants de médecine générale, et notamment des enseignants associés.


Lettre du Département  N° 29 – Courriel  Dr Serge BISMUTH :  serge.bismuth@free.fr
























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